Por representar un gasto anual considerable y aunque es deducible de impuestos, en México todavía es poco frecuente que se adquiera un seguro de gastos médicos mayores, informó el presidente de la asociación mexicana de agentes de seguros y fianzas, Humberto Martínez Guerra, considerando que “falta mucho por hacer” en ese terreno.
Admitió que, como producto, estos seguros están enfocados al mercado de nivel socio económico medio y medio alto, pues implican un gasto de entre 25 mil y 30 mil pesos al año para una familia promedio y por ello calculó su penetración a nivel nacional en 3 ó 4 por ciento.
Precisó que se crean para personas que por su situación laboral no cuentan con un sistema de seguridad social, como IMSS, ISSSTE o seguro popular, pero tienen una cobertura mucho más amplia y pueden “confeccionarse” a la medida de las necesidades de los clientes, entre los cuales se encuentran muchos médicos.
Martínez Guerra apuntó entre las ventajas que junto con el aseguramiento, el cliente contrata un servicio de asesoría, además de que evita ser víctima de abuso al garantizar el costo de una atención médica o quirúrgica, así como la posibilidad de elegir entre una amplia gama de hospitales en los cuales pudiera ser atendido, ya sea dentro del territorio nacional o en el extranjero, según el tipo de cobertura que haya seleccionado y el abastecimiento de medicinas en caso de una enfermedad larga.
Sin embargo, enfatizó que al momento de contratar un seguro de este tipo se deben tener en cuenta dos factores: “el seguro, antes que con dinero, se tiene que comprar con salud”; es decir, no comprarlo como remedio a una enfermedad que ya se padece y, en segundo lugar, busquen un asesor profesional de seguros, para que lo que adquieran realmente se ajuste a sus necesidades, hábitos y preferencias.
En este aspecto, coincidieron los titulares de la delegación local de la comisión nacional para la protección y defensa de los usuarios de servicios financieros (CONDUSEF), Lorena Pacheco Chávez, y de la comisión estatal de arbitraje médico, Gerardo Macías López, quienes señalaron que la atribución de padecimientos preexistentes en el asegurado, la atención por médicos ajenos a la red y la violación del “tiempo de reserva” estipulado, son los dos principales puntos que más reclamos generan por parte de los pacientes.
Pacheco Chávez puntualizó que son pocas las quejas que por este rubro se reciben, porque su consumo aún es poco, pero no por ello la dependencia que encabeza deja de mediar para que ante todo se favorezca la salud de las personas.
Finalmente, Macías López consideró que la cobertura de los sistemas de seguridad social es buena, pero instó a quienes estén interesados a poner especial atención en las cláusulas que establezca el contrato, antes de firmar, o de lo contrario la inversión se habrá hecho en vano.
